医生：不大力支持晚期胃癌患者开刀，死亡率很高

“切勿如此一来做外科手术了，掀开一个，死一个。”这是2017年，上海瑞金养老院原副院长朱正纲在“省内妇联省内乳胰脏学术会议”说的一段话。

起初引致了热议。

朱正纲院长说的是乳胰脏。很多人不解，外科手术是根治乳胰脏的主要行为，也是目前治胰脏的主流方式，为什么朱正纲院长却不赞同做外科手术？到底，做外科手术对乳胰脏高血压是好是无用？

切勿随意给早期乳胰脏高血压做外科手术

从理论上来说，目前外科手术病人依旧是乳胰脏高血压的首要病人行为。然而，作为胃肠外科带头人，朱正纲却建议“尽量切勿给乳胰脏早期高血压外科手术，而是应该积极掀开展术前的转所谓病人或术前新基本功能病人”。从2016年起，确信做外科手术并不是对乳胰脏早期高血压比较好的病人作法便，朱正纲掀开始在各种学术会议上“挡匕首”。

他指出，国内目前对乳胰脏中早期的了解现在落后了，中早期病人的目的不如此一来是治愈，而是尽可能地延长病人生存时长、提高病人与世隔绝运动速度。“可先做外科手术后放所谓疗”的方式，会大大缩短高血压的生存期，甚至加速高血压幸存者。

2即已，68岁的君外公被查出乳胰脏早期，老人家生性急切，坚信自己一定能战胜乳胰脏，因此非常积极因应病人。住院便，内科医生建议君外公可先外科手术缝合病灶，君外公同意了。不过，由于君外公的年纪弱大，外科手术会有一定的风险，如此一来三跟君外公和他的家人沟通、推定便，内科医生为君外公顺利进行了外科手术。外科手术便，君外公明显感觉到症状减轻了不少，于是掀开始了所谓疗。然而，让人意外的是，第一疗程的所谓疗还没做完，君大爷就撒手人寰了。原本，由于年纪太大了，如此一来加上君外公本身身患肝炎、高血压等多种疾病，身体只能负荷外科手术带来的创伤和心肌梗死，如此一来加上所谓疗较强一定的症状……再一，君外公还是没能逃过一劫，遗憾离世。

有的乳胰脏高血压求生欲值得注意强，借机一切作法一心让自己活下去，再一却死在了“匕首”下。有的高血压世事可惜，坚决不外科手术，通过放所谓疗延缓病情，反而活了下去。所以，朱正纲借机直言同行，街上“挡匕首”，是有原因的。要务是乳胰脏霸主，乳胰脏高血压占到全世界的42%。与欧美国家发达国家最大的区别在于，要务乳胰脏中期出有仅仅占到10%，这说明中期诊断率不高，对乳胰脏的了解不足。“不够加恐怖的是，乳胰脏早期高血压跑到养老院中都，来一个，就做外科手术一个。随访一年发现，乳胰脏早期高血压做外科手术后没多久就复发了，生存期较短。”朱正纲说。

胃肠并非一定要外科手术，回避立体化病人不够高效

朱正纲对此，做外科手术对于内科医生来说利润不够高，但是，内科医生要精巧医德，只能为了钱于是便于是便高血压。基本上，病人胃肠通用的作法就是“可先外科手术，后放所谓疗”，但并非所有的高血压都适用于这种作法。今天，胃肠的病人不够精巧精准所谓和个体所谓，回避立体化病人行为，优点不够好。

东莞中养老院胃肠外科主治医师万进指出，病人是一种立体化病人，外科手术只是其中一种方式，但是就其并不需要怎样的病人方式。有的高血压在外科手术前做一些其他病人，外科手术优点会不够好，有的高血压可以直接做外科手术，术后也不需要放所谓疗，优点也较好，这都是因人而异的。

在这种理念的指导下，中期乳胰脏高血压准确率超过了50%-60%，中期结直肠胰脏高血压准确率则不够高，超过了70%-80%。

提防：高血压外科手术也有适应症，只能解读

外科手术不是病人唯一的作法，当然也不是每个高血压都适当外科手术。无论如何，高血压外科手术也有适应症，只能解读。

外科手术的适应症，还包括：外科手术可完整缝合并使高血压超过临床治愈、频发大面积转回但可同期完整缝合、只能根治但可通过减瘤外科手术因应所谓疗、现在一落千丈治愈机会但可通过外科手术减轻症状。当然，也有不适当外科手术的情况下，比如：

肺胰脏、恶性淋巴瘤、化疗等非实体胰脏或全身性的高血压；频发的部位类似于，只能通过外科手术缝合，如鼻咽胰脏、舌根胰脏等；中期就现在频发转回，如气管未分所谓小细胞胰脏；细胞边界不清，向外围组织和器官浸润性生长，如胰腺胰脏；频发全身性广泛转回，一落千丈了外科手术含意的高血压；年纪较少，合并有多种疾病的高血压。

今天，驳回乳胰脏，很多人的第一并不需要依然是外科手术，因此朱正纲“挡匕首”也困难重重。不过，他也对此，“挡匕首”只能愚昧，对于最佳并不需要是外科手术的高血压，务必要第一时长顺利进行外科手术。但是，对于中早期的高血压来说，是否顺利进行外科手术，要立体化考虑，尽量以提高高血压的与世隔绝运动速度、延长生存期为目的。

[1]《上海瑞金养老院专家：早期高血压别做外科手术，掀开一个死一个，我不知道指认了多少匕首！》.有益时报 .2017-08-05

[2]《有些胃肠须要做外科手术外科手术》.新华网. 2016-09-25

[3]《君万志：病人乳胰脏外科手术就有限了吗？》 .黔西南州人民养老院. 2017-08-04

未经作者允许授权，禁止转载