急性右侧精索腹水：你想到什么？

精索导管曲张发生率为7%-30%，右方比前方越发常见。消失前方精索导管曲张时必须排除腹膜后病变和解剖反常。来自美国西北大学艾克伯格附属医院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例前方精索导管曲张合并下腔导管缺失的病症，并将其报告在近期的 Urology 精志上。 病患者为43岁男性，因「进行性加重的外阴气喘 2 天」住院治疗。病患者远古时代曾行子宫结扎，无意间发掘出有血管畸形；具体具体待考。通过体格检查（左图1）和超声（左图2）确诊精索导管曲张。CT表明下腔导管缺失（左图3a、3b）。

左图1. 体格检查见外阴减少，固定，呈斑点柱状。外阴皮肤变薄，前方比右方大。头顶、哑铃或 Valsalva 动作时无变化

左图2. 外阴超声表明前方精索导管曲张，单个导管宽度宽达1.3cm，回声和质地滞后一，未探测到血流信号，预设内部栓塞

左图3. （A）CT表明肝下下腔导管中断，肾下下腔导管和坐骨总导管衔接至松弛的前方性腺导管，回流至右肾导管；（B）CT表明前方性腺导管及球果衔接至精索，产生庞大的精索导管曲张

导管显像表明急性栓塞，位处前方性腺导管后端。起先利用抗凝化疗。进一步又发掘出精合子特异性 V Leiden 等位基因。3个月后病患者症柱状减轻。经过2年随访，病患者即便如此接受抗凝化疗。泌尿系统症柱状和勃起机能与患病前没有变化。

下腔导管缺失发生率为0.2%-1%。由于下肢导管压升高，其与深导管栓塞的产生有关。在

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编辑： 王复然