一文理清：双相抑郁诊断常用 5 大心理疗法

表征持续性是一种极为难治的精神疾病，；也，病征该病后，精神状态会日益不佳，除此外，病者表征持续性的经费也十分划算，许多病征家属都望而却步。

表征持续性涉及精神征状状通常会所致病征的过早于死亡、自杀不当和显著的功能性持续性。因此，表征精神征状是除狂躁症和轻度狂躁症外的插手表征持续性的最重要目标之一。尽管医疗界在精神抗生素病者表征持续性特别现在取得长足进展，但仍没有找到任何可以用来适当病者表征精神病的歇斯底里比较稳定抗生素。

为了示范量化过往学术研究者，为临床医师备有病者表征精神病的适当方式，来自杜克大学杜克医学里心潜意识与神经科学系的 McMahon Dr于 2016 年 3 年末在 Psychiatric Clinics of North America 发表文章介绍了其学术研究者。

表征精神病的量化报告

敦促量化报告者在医疗机构病征患有精神征状时依据精神持续性医疗机构和统计手册（第五版）（DSM-5），检测病征是否有狂躁或轻度狂躁的病史。量化报告者偏爱所需注意以下几个指标：

（1）表征持续性大家庭病史；

（2）非典型特质，比如嗜睡特质或者铅样失去知觉；

（3）精神发疯；

（4）迷惘气质；

（5）精神运动性持续性；

（6）病征复发早于，偏爱在 21 岁前就复发；

（7）高频度的复发；

（8）比方说焦虑持续性，如强迫性神经失调或惊恐性持续性；

（9）出现相对严重自杀企图。

另外，敦促量化报告者在确诊病征表征精神病后，全面量化报告那些会使征状临床表现复杂化的标志性缺陷。

在表征精神病的医疗机构里，潜意识制剂主要用来彻底解决诸如兴趣缺失、歇斯底里低落、缺乏事实、自杀不当、人际交往困难和歇斯底里管控持续性。用到循证方式可以特别设计确定这些缺陷的出现及相对严重程度。根据量化报告病征哪一项缺陷极为为突出，量化报告者可为病者制定相应的个性化方案，进而迎合病征的；也所需。

目前，病者表征精神病较适当的潜意识制剂包括：概念化不当制剂（CBT）、家族病者（FFT）、人际与社会昼夜节律病者（IPSRT）或法门制剂，如辩证不当制剂（DBT）和法门概念化制剂（MBCT）。

插手方式

1. 概念化不当制剂

CBT 是基于 Beck 的概念化方式论所发展出的一种系统的潜意识制剂，经过大量学术研究断定，该制剂在精神征状病者特别相当适当。CBT 用到了多种潜意识学技术方式，比如指导病征扭曲自己的不好想要。目前，CBT 现在被较广用作彻底解决具体的表征持续性病征的；也思想和不当模式。

在之前多项%-试验车（RCTs）里，学术研究者相对了 CBT 病者分组、空白对照分组和常规病者分组（TAU）的健康状况纾缓程度，找到 CBT 纾缓精神征状健康状况相对严重度和健康状况发展的适当性要足以大于常规病者。此外，学术研究还找到 CBT 对重性表征持续性病征适当性可能较差。

2. 家族制剂

有短时间内的大家庭互动插手病者对表征精神病有极佳作用。FFT 起初是用来病者不必要的感受表述（极为进一步且不必要的感受表述），偏爱针对于那些大家庭除此以外较高精神分裂症风险的大家庭。基础性学术研究找到表征持续性实则与充分利用性不好的人际交往和不必要的感受表述有关。因此，FFT 也被用来病者表征持续性。

多项临床试验车说明了 FFT 对纾缓表征持续性适当。Miklowitz Dr与其上司通过对患有重性心境持续性的病征在遵从 FFT 和危机插手病者后的反应，捕捉到到 FFT 在纾缓病征精神征状特别要好于其他制剂。另外，经过 FFT 病者，病征大家庭沟通能力也能想得到巨大改善。

3. 人际与社会昼夜节律病者

IPSRT 是专为针对表征持续性的潜意识制剂，主要包含两大要素：社会昼夜节律病者（SRT）和人际昼夜节律病者（IPT）。

过往学术研究标示出，昼夜昼夜节律缺失、作息规律亦或是社会昼夜节律（创建和维持生理昼夜节律的人际或社会需求）都有可能所致感受特别的征状，这便是 SRT 创建的根源。

IPT 相对于 SRT 则是一套管理制度的用作病者单相精神病的制剂，一项系统回顾总结了过往相对 IPT 治果的学术研究，结果标示出，IPT 相对来说于其他制剂有极佳的适当性。在与抗精神病剂制剂的相对里，其与抗生素病者在治愈速度及其他特别不相上下。

现有数据库标示出，IPSRT 是一种极为可靠的用作纾缓表征持续性涉及表征精神病的制剂。

4. 法门概念化制剂

法门概念化制剂（MBCT）是一套结合瑜珈练习和 CBT 来扭曲病征个人意念和感受交互关系的病者方案。这一套用作病者单相精神病的方案已被断定在病者表征精神病特别的适用性。大量循证文献也断定了 MBCT 在纾缓精神征状状和焦虑征状的高效作用。

对遵从 MBCT 的表征持续性病征的事件调查说明了，受试会获得极为强的通过少量判断过程体会感情和想要的能力，且会有极为少的精神病体验。

5. 辩证不当制剂

DBT 本来是用来病者有自杀不当的边缘性人格持续性（BPD）病征的一种不当制剂。主要针对那些没有想得到一致医疗机构、较难病者、有自杀自愿或不足以管控个人歇斯底里的病征。

DBT 创建在 BPD 征状的歇斯底里失调的概念之上：对于那些符合该征状量表认定的病征被认作为较正常人来说对感受暗示极为为敏感，并且，在年中感受波动后极为不足以平复。DBT 被断定较其他潜意识制剂在纾缓 BPD 充分利用不好的征状上有极为好的作用。

病者的一般原则

尽管，可用的潜意识制剂模型各自创建在不同的方式论基础性之上，对于表征精神病的适当病者都应遵照这几条一般原则。

首先，潜意识教育是基本且主要的一步，所有的成果支持病者里，护理人员都应指导病征了解到：（1）所患征状；（2）涉及心境持续性复发的先兆；（3）坚称用药歇斯底里比较稳定抗生素的最重要性。

其次，患有表征精神病的病征所需护理人员谨慎的潜意识监视和对其所产生歇斯底里的理解。另外，较比较稳定的日常生活事前可防止病征征状复发。

最后，还要着重强调坚称服药的最重要性，只有这样才能应有病征征状「一去不复还」。

除以上敦促以外，过往针对检验用到实质上一种潜意识制剂跨越医疗机构始终相对来说，根据表征持续性病征不同的病程过渡期采用不同的潜意识制剂的最重要性探究，也查看各位前沿医师只有对病征坚称用到同一潜意识制剂才可以适当防止健康状况复发。因此，坚称同一制剂跨越医疗机构始终是每位医师都要注意的。

前沿医师可在以上敦促的指导下展开符合病者的最佳制剂，表征精神病的病征也可根据查看对自己同步进行特别设计病者。

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编辑： 李娜