癌筛检指南利弊讫争议

数据分析人员年度报告，自从推出了在此之后诊断决定后，加拿大人之前拒绝接受前列腺和动手术的次数减小了，因为在此之后决定相信，大多数年长三者需拒绝接受常规性乳癌诊断。

据报道，现在的情况有约期是对一般人群开展乳癌诊断是不是弊大于利。乳癌是年长三者之前排第二位的乳前列腺癌验尸。

最在此之后年度报告发表在《加拿大医学不会-外亚科》时代周刊上。它看出，在此之后简要确实减小了年长三者的前列腺和动手术次数。

纽约市的一位泌尿专亚科医师JimHu 却说：“医疗出发点遵循着这些简要。”但Jim Hu 和同事却说，他们惧怕，某些该险恶乳前列腺癌的女童不会被漏诊。他们指出，这些具有整体引起争议的简要也许有点没错了。

Jim 的团队一直遵循着州政府预防医疗工作组（U.S. PreventiveServices Task Force，USPSTF） 在2012年推出的相关简要。该简要支持开展检验肝脏特异性抗原（PSA）的检验。PSA 是对大多数健康年长三者所做的乳癌的诊断作法。

乳癌非经常见。加拿大每年有多达24 上千人被诊断此乳癌。每年因乳癌死亡次数约为2 万7000 人。PSA 抽样以前是许多进入小女孩必做的检验，但USPSTF 却说，该检测所发现的能够放射治疗的乳癌病征更为少，它加剧年长三者拒绝接受了不致的放射治疗，因为乳癌生长三更为很慢，而且这些经常不不会伤害病征。有的时候，放射治疗暗喻着产生副作用，其之前包含阳痿和尿失禁。

这些决定具引起争议。而USPSTR的决定对医疗保险业务的提前结束具指导意义，它经常也不会影响医师的行医出发点。即使在医疗机构二者之间也有各不相同观点。加拿大乳前列腺癌协不会（AmericanCancer Society） 全力支持USPSTF 的诊断决定， 但加拿大泌尿亚科协不会（American Urological Association，AUA）则支持该简要。

AUA 虽然不决定54 岁及不到54 岁的女童常规开展PSA 诊断， 但它决定应以考虑对55-69 岁的女童开展PSA 常规检验。有数据分析看出， 常规性PSA 检测能在每1000 名诊断女童之前挽救约1 个人的生命。

AUA 却说：“ 该诊断的较大受益者只不过是55-69 岁的女童。AUA 继续全力支持年长三者有权做乳癌检验，并由他的保险业务来支付有关经费。”

Hu 和同事在他们的数据分析之前对大约10% 的泌尿亚科医师的行医历史记录开展了甄别。

他们发现，自2012 年以来，开展乳癌前列腺的可有上涨了有约29%。前列腺是获取一小块的组织比对， 并检验其之前是不是有乳癌细胞。如果年长三者有穿孔或有血块及异常PSA 结果者也许有做前列腺的堆栈。

Hu 的清查还发现，自2012 年以来，根治性矫正的可有也减小了有约16%。这些结果表明， USPSTF 已经达到了减小乳癌病患次数这一目标。但他不相信这一定是好反常。

Hu 却说：“这是一个有引起争议的情况。我相信它也充满了政治经济暗喻。我觉得，对这一情况的答案是教育，必要让病征决定什么是对他们比较好的做法。”

这一引起争议还反映在柳叶刀之前。许多广为人知的泌尿亚科医师和亚科医师开展了有关数据分析，其目的是为了断定他们的观点。今年7 月初， 西北大学著名泌尿亚科医师乔治 · 谢佛（Edward Schaeffer）在数据分析之前断定，浸润性乳癌病例正在下降。这一结果在医学界名噪一时。

谢佛却说，现在要未确定该险恶乳前列腺癌的女童是不是因此而不幸了放射治疗还为时尚早。

另外，前列腺率减小还也许是因为有了更好的检验作法，如MRI扫描（MRI scans）， 因为MRI 能看到是不是长三了。根治性矫正百分比的降低也也许是使用了非动手术性的放射治疗作法，其之前包含放疗。此外一种被称作全力监控的作法也也许减小了根治术的可有。该作法将动手术早先到乳前列腺癌显现恶化或许时再开展。

但Hu 相信，USPSTF 的决定有点没错了。Hu 指出，今年初的一则年度报告提示，该简要加剧更多年长三者的乳癌发展到了之前叶。

USPSTF现在正在重新思考是不是推出在此之后乳癌诊断简要，但它没有却说，简要的改写版本不会在何时揭晓。