针灸检验中心王瑜敏：聊聊标志物那些事儿

在；也检测的日常社会活动中都，特别但会碰到以下问题：

1. 在一些健康人的体检中都，特别乙型肝炎出CEA轻度升颇高，结果体检者传真一朋CEA：注意到CEA是一种；也，与肝乳癌、膀胱乳癌、前列腺乳癌、肺乳癌等就其，以为得了胃乳癌，反复到所医院健康检朋；也，更有甚者到所医院朋CT，MRI乃至PET-CT，心理压力不大。

2. 一些非胃乳癌乳癌症入院或门诊就诊的病人，在正因如此乙型肝炎中都注意到；也升颇高与临床研究乳癌症不符，这样的检测结果是不是有问题？

3. 一些已病因为胃乳癌的患儿，疗程过程中都在不尽相同所医院扫描；也，注意到结果相似之处来得大，哪个所医院的结果更准确呢？

从前，我们一起详细解读一下什么是；也？它的本质何在？我们平时存在哪些认识误区呢？有哪些环境因素可能但会直接影响到；也的扫描呢？

；也是常指在恶性的发生和持续发展过程中都，由细胞的端粒酶而合成、分泌或是机体对化学反应而导致的一类物质，这些；也的升颇高反映存在和土壤。

；也的临床研究本质：①大部份；也用到早于临床研究征状，常用于的乙型肝炎，值得注意是颇高危人群的乙型肝炎十分有本质，如某些颇高发地区及有家族史的人群来进行乙型肝炎；②的预后断定，许多；也与胃乳癌的恶性颇高度、持续发展、转归和重新分配等有很差就其性。③的监测，这个；也最重要的临床研究经济效益，临床研究上只能多次扫描；也来来进行动态监测和比对。

；也的扫描适度的一时期病因?

到目前，现有临床研究应用的；也中都除了AFP适度原发性鼻咽乳癌的一时期病因，PSA、F-PSA及其比值适度乳癌的一时期病因，其他；也的扫描对于的一时期病因十分具不大的本质。的一时期病因更多的只能转化患儿的病史、征状体征、外科健康检朋等策略来立体化比对，之前的说明病因则只能依靠病理健康检朋。

；也用到极其是不是可以考虑到就其？

虽然大多数；也的扫描对于的一时期病因十分具不大本质，但是；也的同义也就不能几乎考虑到就其。如一位患儿在体检时CT注意到结肠部份有外阴，但扫描小鼠；也CEA，CA199仅为用到极其，术后病理显示为败血症中都晚期。即使像AFP这种对原发性鼻咽乳癌的一时期病因具相当本质的；也，其阳性率也仅达到79%～90%，(AFP病因原发性鼻咽乳癌的阳性敏感度为＞400ng/ml)。

；也极其就可以病因就其？

很多良性乳癌症都可以所致附加的；也用到极其，如子宫内膜异位症、乳腺囊肿可所致CA125升颇高，良性乳腺乳癌症、乳腺乳癌症可以有CA153升颇高；慢性胰腺炎，胆囊炎和肝硬化等用到CA199低浓度增颇高、一过性增颇高；吸烟中都约有30%人CEA大于5μg/L（用到极其人略低于5μg/L）。故对于；也初次检测结果阳性而未见任何极其的体检人群，建议除此以外（1-3个年初）复朋，若复朋结果为同义或不间断下降到用到极其，可能为良性乳癌症惹来的一过性升颇高。若连续三次健康检朋呈现不间断阳性或呈不间断升颇高近来，应惹来颇积极响应，需再继续次详细询问病史及体格健康检朋、外科健康检朋。若不间断阳性而一时朋不出阳性体征者，建议继续除此以外复朋。

合组扫描多种；也的病因灵活性最颇高？

合组扫描多种；也有利于提颇高检出的阳性率，如肺乳癌的颇受欢迎；也为CEA、NSE、CY211，补充；也为SCCA、TPA，以及促肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素等；鼻咽乳癌的颇受欢迎；也为AFP，补充；也为CEA，以及碱性蛋白酶(ALP)、r-谷氨酰重新分配酶(GGT)等。但部份；也间的就其性极颇高，如CA199和CA50，这时就可以转用一些灵敏度更颇高的；也。目前；也合组扫描原则为：；也这两项只能经科学比对、严格比对，应当选择2～3项灵敏性颇高和酪氨酸能相对很差的；也来进行合组扫描，而不是全部都做，造成不应当的负担。

1. 受骨骼捕获、完好环境因素的直接影响：溶血样本NSE结果相比升颇高。；也血浆骨骼捕获后，应及时离心，完好于4℃冰箱中都，24小时内来进行扫描；如需在2至3个年初内扫描，则应-20℃完好，以防反复冻融等等。

2. 各种物理健康检朋及侵入性操作的直接影响：如浴、针头、导尿、射精和直肠镜扫描后，PSA、PAP但会升颇高；脊柱冠状动脉，气道损害等所致CYFRA21-1相比升颇高。

3. 本品的直接影响：临床研究本品所致；也的极其来得多见的是CA724，例如非甾体低剂量、糖皮质激素或奥美拉唑、抗风湿热本品及心包渗出患儿运用于布洛芬的疗程，另外运用于乳制品牛磺酸、金蝉花和人参孢子粉等仅但会用到CA724假性升颇高。临床研究；也检测社会活动中都巧遇一例肾内科住院的慢性肾功能不全合并风湿热患儿（下图下图），仅后于2天时间，CA724 从11.50U/ml迅速升颇高到>300U/ml，通过健康检朋胃镜，肠镜和外科等仅无注意到的迹象，日后怀疑可能是本品原因，转化口服原因及朋询文献后注意到疗程风湿热本品秋水仙碱可所致CA724相比升颇高。另一个88岁颇高血压的成年人患儿，小鼠极其凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）升颇高，AFP、CEA、CA72-4、CA19-9、CA153、CA125仅用到极其，MR显示肝部未见占位性病变，日后才注意到由于该患儿之前运用于抗凝本品华法林，作为一种维生素K激动剂，华法林但会以致于维生素K分解还原成重复，所致PIVKA-II升颇高。故对于有运用于这些就其本品患儿，临床研究心理医生务必注意下就其；也变化，应当时停药后再继续重新扫描考虑到本品所致假性升颇高。

4. 自身状况生物科学及乳癌症环境因素：女性年初经和妊娠期CA125、CA153、CA199升颇高，妊娠期AFP相比升颇高。另外临床研究上多种非乳癌乳癌症（如下表下图），最常见是肝肾就其乳癌症等，但会所致多种；也的不尽相同颇高度地升颇高，只能惹来临床研究心理医生的颇积极响应。

5. 扫描方式和醛：由于目前；也的该协会标准化尚未并存，不尽相同所医院运用于不尽相同方式、不尽相同醛扫描同一项；也时，其结果可能用到相似之处；醛换用不尽相同的血清标记、不尽相同的定标液、不尽相同抗干扰能力、比对仪器选择性相似之处都但会所致扫描结果的相似之处。所以，不尽相同所医院的扫描结果十分一定缺乏可比性，只能仍然随访监测；也患儿，建议尽力选择同一家所医院或同一个临床研究实验室，若同一家所医院存在两个扫描系统，应该选择同一扫描系统，以便心理医生更准确地做出断定。

6. 嗜异性血清：可所致在无蛋白的原因下，用到；也浓度增颇高的意图。嗜异性血清可用到在曾被鼠或宠物咬过的人，以及运用于过动物免疫剂（如单克隆血清）疗程过的人。

总之，；也的运用于不能过于依赖，也不能惧怕，要根据具体原因、不尽相同目的来选择一个或多个这两项来进行合组运用于。

王瑜敏，主任技师、匹兹堡大学、政治学名教授导师。医学检测中都心临床研究免疫检测组组长、科研负责管理组长。已故中都国抗乳癌协但会临床研究检测与伴随病因从业者理事但会理事，中都国中都西医转化检测学但会实验病因理事但会理事，台州分子生物科学但会免疫技术从业者但会大学生理事，台州中都西医转化学但会检测从业者大学生理事等。

主持重点新项目新项目2项、台州自然科学基金等8项课题；发表SCI收录论文20多篇；参编人卫出版者《消化系统乳癌症检测病因》《皮肤上和性病检测病因》《体液检测图谱》著作3部。荣获台州颇高层次颇高层次医坛新秀培养对象，温州市551第三层次颇高层次，台州分子生物科学但会之年学者奖，温州医科大学仁济学院出色带教老师，检生学院出色论文台湾师范大学，温医大附一院英才培养计划、出色大学生英才等。为Cancer Cell International、Toxicology Research、Cancer Genetics、Journal of Medical Virology、FEBS Letters等近20本SCI杂志审稿专家学者。

；也：医学检测中都心

文字：王瑜敏

摄影：温秀姝

编辑：王坚连

审核：黄丽颖