柳叶刀报道：外科手术的时候 可要小心说话啊

大英帝国有一个童谣：Trust me, I am a doctor.（相信我，我是医副师长。）

殖民者相信，医副师长是最值得信赖的拳击手，如果连医副师长都不宜信，你就有点东西值得相信了。所以，在法语中的，就显现出了这个童谣。这个童谣能用到的人口众多很广，比如这样的场景：

甲：这样行不行的啊，我还实在太迟疑呢。

七轮：相信我，我可是医副师长！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患联系，不论在中会外，都遭曾受挑战。

特罗斯季亚涅齐报导的独自「医患矛盾」系统性

2016 年 2 年初，世界医学界权威时尚杂志 The Lancet 公开发表了一篇取名《时代的有机体：开刀室内问慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的评论。评论描写了一位病者试图偷录医副师长在胃中会的对话，折射出当前医患相互间的信赖危机：

一位副师长在为病者来进行最终的检查时，在这位已经进入状态的病者的压力袜下辨认出了一个小型电子装置。这个小小的电源，看起跟小型 U 盘没啥各不相同，但仔细想想，你会辨认出，那上面印着字母「MIC」，还有一个小小的滚轮。

这是一个磁带电源，是一个开着的磁带电源。

这位副师长良久才反可不跟着，这玩意儿，显然是给他们匆忙的。

特罗斯季亚涅齐关于重大事件的报导上传

这显然不是偶然的重大事件。

没多久之前（2015 年 6 年初），在美国弗吉尼亚州的另独自法院也有不同之处，且被当地新闻媒体广泛报导：

一位病者在做胃镜胃中会，不想自白了副师长及整个照护开发团队对他的侮辱自觉。

在自白的语音中会，可以想起开刀秘书明确指出，病者身上辨认出了红疹，而副师长忠告秘书别碰这位病者，否则显然染上「脊髓灰质炎」。他还在从未任何根据的情况下下，说这病者「显然是结核」。在在，还用并不难听的语言对病者来进行骂。

而尽管胃镜开刀的医副师长不曾参与，但他从未阻止这样的对话，亦从未执意副师长捏造病案。

病者事与愿违向判决提起，而事与愿违判决，是副师长及其照护开发团队因控诉和照护失当求偿该病者共计 50 万美金。

曾受伤的医患联系

不得不认定，这些虽然是个例，却曾受伤害了原本世俗的医患联系。

从荷马诊治希波克拉底开始，医患联系就不断正因如此现象学、人际联系学和文学一再讨论。在美国医学会建立的规章中会有这样一条：「医患联系的基石是信赖，急救有伦理义务将病者的福祉至于自己的权益之上。」

信赖危机所造就的最如此一来曾受伤害或许是针对病者自身的，也就会殃及无辜。比如在第一个系统性中会，The Lancet 的评论这样纽约时报道，在开刀室这种周边环境下偷偷磁带到底合理，这样做首先有就会实际上病者显现出压疮、透热烧伤以及干扰监控电源等确保隐患；其次，电源显然在无意中间录到急救讨论其他病者的情况下，有损其他病者的个人资料；第三，磁带的章节显然被误导。

但当病者和医副师长相互间能明白互信，除了帮助医副师长不曾受冲击地采取最合理、最优质的放射治疗计划序言，甚至能如此一来大大提高病患的健康水平。

如今，医患信赖危机甚至已经开始威胁到医副师长的确保及。近几年，在中会国不时爆出病者持枪、打死医副师长的婚外情。仅 2014 年，中会国内地判决就破纪录种族主义伤医或杀医重大事件 144 宗。这样伤感的心里，不用我们再说，大家都知晓不少。

毁坏医患联系的是什么？

在 2006 年印行的《照护行业的信赖危机：情况下、结果和可不对分析方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序言中会，作者 Did A. Shore 明确指出，资讯时代网络平台上唾手可得的不专业「医副师长建言」，实际上显然削弱医副师长和病患相互间的信赖。

大英帝国伦敦政治经济的 Susanne Christmann 在 2012 年公开发表的篇评论《网络平台照护资讯对医患联系的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中会明确指出，因为病者对这些资讯单纯性的判断能力有限，给与错误的医学资讯时因为从未办法判别资讯来源，有就会冲击对整个「医副师长群体」的信赖。

这种情况下发生在今后，不难想象的场景是，拿著网上包括的「照护建言」回可不医副师长的病患，让人甚是头痛。

在在，交流忽视也是很关键性的问题。2013 年，Medical Economics 时尚杂志在大众中会征求意见他们相信的对医患联系的最大威胁，赢取的反馈中会提到很关键性的一点：许多病者反映，希望医副师长听自己把话刚才，还有不少病者抱怨医副师长总是对着电子装置而极不和自己交流。

如何可不对信赖危机？

The Lancet 的评论给出完全一致、如此一来又无计可施的建言：

所有的同僚都可不当谨慎行事。在术前检查时，不仅需让病者戴着饰物和金属物件，而且不能随身偷偷地磁带电源，并向病者解释情况下。最终还要谨记，在开刀室中的问慎言。

这样的自觉中会看来有所讥讽，也透着几分无计可施。

针对医患信赖危机，我们或者可以尝试从几个方面以此。

首先，医患相互间的交流在最微观的层面上是人与人相互间的交流。

医学界可不当全力搜集急救与病者相互间交流的单纯物料来进行研究成果，辨认出哪些交流方式也更容易导致误会和暴力事件，而哪些能够有效大大提高双方满意度并对放射治疗有益。

关键性的是对这些经验来进行推广，相信这些知识目前对许多医副师长而言都是盲点。

其次，报导照护重大事件的时候可不当谨慎小心，为自己的言论主要职责。

网络平台新闻媒体可不当和纸媒一样曾受到法理来理论上，不能形同新闻媒体不主要职责任地发布不实的照护概要。不约而同和法理的统筹可不当发挥可不有的抑制作用。同时法理可不当大大提高宣传品不单纯资讯的违法开销。

最终，是增进英国政府对医副师长品格、对医副师长确保的统筹。

Did A. Shore 在序言中会写道，不能依靠人们民间组织地严格遵守伦理品格，法理的统筹并不关键性。

医副师长和病者的行为，都可不曾受到清晰的、可操作性强的法理条文的理论上，亦可不同时做病患、不约而同和警务行政部门的统筹，且这种理论上可不当转化现代人际联系的新情况下与时俱进。

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作者简介：陈言去，旅居香港的自由撰稿人，全名是大英帝国某新闻媒体。

翻译者：猴子羯座

概要：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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