注意缺陷多动障碍：临床诊断准则 4 大更新要点解析

注意到局限性多一动思维上（ADHD），又称多一动症，主要临床同上现是厚实、持续的注意到力必须临近的、社会活一动过多、冲一动，负面影响学习经济性和人际交往。人群调查显示，在大多数文化中的，注意到局限性多一动思维上的成人患病率有约为 5%，成年人患病率有约为 2.5%。

ADHD 是最类似于的短暂性思维思维上，该病红褐色慢性病程，对成人和的学习、工作和社会工作负面影响很大。美国《思维疾病门诊与统计参考书》第五版（DSM-5）非常十分重视 ADHD 的门诊，其门诊标准规范与分类和 DSM-4 来得起因了相当高度起因变化。掌握这些起因变化对正常门诊和合理病患至关重要。

与 DSM-4 来得，DSM-5 中的 ADHD 门诊标准规范起因变化主要同上现在以下四个总体:

1. 起因成年人反之亦然的起因变化；

2. 对 ≥ 17 岁大龄青年人和的门诊详见起因起因变化；

3. 提高了；也或陈述；

4. 意味著标准规范起因了起因变化：中止了须要对总括生殖思维上的意味著。

请注意到我们独自一人来看下这些起因变化的详细解读。

起因成年人反之亦然的起因变化

吻合确定 ADHD 成人偏头痛成年人一般而言更为困难。一般情况下, 多一动和冲一动病症在成年人小的患儿中的更为厚实，随着成年人的增长注意到局限性病症较为厚实，ADHD 的病症一般到幼稚园才更为更容易辨别。

以往大量科学研究同上明，ADHD 核心病症在 7 岁前常难以辨别，回顾性科学研究发掘出，病症一般而言 7~12 岁才被发掘出。因此，DSM-5 在其门诊标准规范中的已经将 ADHD 偏头痛成年人从 7 岁现在改在 12 岁现在。

对相等 17 岁大龄青年人和的门诊起因了起因变化

DSM-4 中的关于成年人的门诊须要符合标准规范据估计 6 项、持续据估计 6 个年末远超适应不良高度并与生殖高度不相称；对社交、完成学业和职业技能造成妨碍。未做特别陈述。

DSM-5 已将 ADHD 门诊问题整合到成人标准规范中的的。只是病症的辨别要重新考虑特点，门诊详见要比成人格外狭隘。每组病症要求比成人少 1 条，即符合标准规范病症中的的 5 项均可重新考虑毫无疑问 ADHD 的门诊。

另外，须要注意到的是，门诊 ADHD 重要环节的是，必须有足够证据证明症状在 12 岁前确实存有并满足 ADHD 门诊，并且病症显著妨碍了症状社会功用。

纵向科学研究显示，ADHD 随成年人增长病症减小但妨碍仍在，88 例 ADHD 症状完成 CAADID-CONNER’s ADHD 访谈题目科学研究发掘出，如果有别于 DSM-4 中的 6 个详见的门诊标准规范，均 52% 符合标准规范门诊，意味著了近一半的症状；门诊标准规范应降低。因此，DSM-5 中的对 ADHD 的门诊格外为狭隘。

提高了病症的；也或陈述

DSM-4 共 4 项病症有；也或陈述，DSM-5 有 15 项病症有；也或陈述。 DSM-4 和 DSM-5 病症的；也或陈述对比见同上 1。

同上 1 ADHD 在 DSM-4 和 DSM-5 中的病症的；也或陈述对比。

DSM-5 门诊标准规范：

A. 一个持续的注意到局限性和/或多一动——冲一动的模式，干扰了功用或生殖，以上述 A1 或 A2 为特征。

A1. 注意到思维上： 6 项（或格外多）的上述病症持续据估计 6 个年末，且远超了与生殖高度不相符的高度，并直接负性的负面影响了社会和完成学业/职业技能社会活一动。

A2. 多一动与冲一动： 6 项（或格外多）的上述病症持续据估计 6 个年末，且远超了与生殖高度不相符的高度，并直接负性的负面影响了社会和完成学业/职业技能社会活一动。

注：这些病症比如说是内部矛盾暴力行为、违拗、敌意的同上现，或必须理解任务或指令。成年人较大（17 岁及以上）的青年人和成年人，据估计须要这些病症的 5 项。

B. 若干注意到思维上或多一动——冲一动的病症在 12 岁现在就已存有。

C. 若干注意到思维上或多一动——冲一动的病症存有于 2 个或格外多的场所 (例如，在家里、公立学校或工作中的；与朋友或亲友的社会活一动中的，在其他社会活一动中的）。

D. 有指明的显示这些病症厚实负面影响了社会、完成学业和职业技能功用。

E. 病症不是由思维分裂或其他思维病性思维上引起，也必须由其他思维思维上来阐释（如心境思维上、焦虑思维上、分离性思维上、人格思维上、生物体依赖或戒断）。

意味著标准规范起因了起因变化

DSM-4 意味著标准规范为：病症不是出现在总括生殖思维上、思维分裂和其他思维病性思维上的中风期间，且必须被其他思维思维上阐释（如心境思维上、焦虑思维上、解离性思维上和人格思维上）。

DSM-5 意味著标准规范为：病症不是出现在思维分裂和其他思维病性思维上的中风期间，且必须被其他思维思维上阐释（如心境思维上、焦虑思维上、解离性思维上、人格思维上、生物体中的毒和戒断）。

与 DSM-4 来得，DSM-5 不必把总括生殖思维上作为意味著标准规范。

总之，DSM-5 在其门诊标准规范中的已经将 ADHD 偏头痛成年人从 7 岁现在改在 12 岁现在，减小了漏诊，并特别指出 ADHD 的门诊标准规范，对 ADHD 的门诊和病患得到十分重视。另外，DSM-5 提高了 ADHD 的病症；也或陈述且不必将总括生殖思维上作为意味著标准规范。

DSM-5 指明 ADHD 门诊标准规范，务实 ADHD 是一个偏头痛于短暂性并可持续至幼体的思维上，只是幼体同上现有所起因变化。大多 ADHD 病症会持续到成年（70%）乃至幼体（30%），对症状完成学业、职业技能和社会生活等总体归因于广泛、终生的消极负面影响。因此，对 ADHD 的介入必须仅仅受到限制短暂性，应超越短暂性并立足于长期、系统介入。

参考文献

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撰稿人： 李娜